王慧茹　李建民　沈莉

【關鍵詞】血液;離心破袋
【中圖分類號 】R 472【文獻標識碼】A【文章編號】1002-7386（2009）15-2009-01
離心過程中血液破袋zui直接的后果是造成血液資源的浪 費,為zui大限度地降低離心破袋 ,確保血液安全 ,減少血液的浪費,以及降低因處理漏血可能導致的工作人員的職業暴露風險,針對血液離心時是否采取了一些有效預防措施加以控制 , 以及這些措施是否起到應有的作用 ,筆者就我站 2006至 2008年的血液離心控制情況以及離心破袋情況進行調查 ,報告如下。

1 材料與方法
1.1材料SorvallRC12BP離心機（美國索福公司制造）,采血聯袋（山東威高集團醫用生物制品股份有限公司）。
1.2方法　將3年間所有的經離心的全血（共計189969袋）按不采取任何措施（共計179192袋,為2006年/81086 袋和2007年/98106袋之和）和采取措施（2008年/107777袋）自然分為A、B2組,2組間離心條件不變均為 3114 r/min,4 ℃,13min。A組:血袋經配平后使用套桶直接進行離心,如為剛從冰箱中取出的全血,則在室溫下放置10min后再進行離心;B組:除按前者要求外,套桶內加塑料鞋套包裹血袋后進行離心。2組對袋面及標簽面朝向不做要求。
1.3離心破袋形式通過對發生漏血時血袋的觀察和規納,其表現出的形式有:（1）血袋破口:多發生在血袋兩側下1/3區間及底邊,包括血袋上部隔膜管、易折件與血袋壓緣邊結合處出現的俗稱“龜裂”者;（2）鼓泡:俗稱疣狀突起,其特點是發生的部位、大小及形狀不定;3導管漏:表現為配血管或熱合口盲端漏血,導管或及其附件和聯袋體分離;（4）針沙眼漏:其特點是血袋面或連接導管上出現肉眼不易識別且一般壓力下不發生漏血的小眼,但經離心后就發生漏血。1.4判斷標準只要出現上述形式的血袋滲漏現象均視為離心破袋。

2　結果
A組血袋破損率為4.6‰,B組血袋破損率為1.9‰,2組比較差異有統計學意義（P<0.01）。破袋發生形式[破口、鼓泡、導管漏和針（沙）眼漏],前者分別為34.8%、47.9%、1.1%和16.2%,后者分別為60.6%、24.3%、4.3%和10.8%,2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表 1　離心破袋年統計情況

討論
本研究結果顯示,采用在套桶內用鞋套包裹血袋的方法,較不用鞋套包裹離心破袋下降2.7‰，不失為一種簡單有效的防止離心破袋的方法,究其原因,筆者認為,一是減少裝杯時的摩擦力 ,有利于裝杯時消除死腔 ,而死腔形成則是導致離心破袋的zui主要原因,與文獻報道的血袋與離心杯壁*接觸并成為一體,離心時剪切力轉移到離心杯壁 ,減少了作用在血袋壁的力量 ,因而血袋不易破損^[1]的結論一致。因在實際操作中針對冷藏后血袋脆性增加、韌性下降的問題,在室溫下放置10min的措施,與文獻報道的血站質量服務體系要求保證冷鏈完整性,血液的室溫暴露時間嚴格控制在30m in以內的要求^[2]一致 ,這在一定程度上也防止血袋破損。綜上所述,筆者認為,防止離心破袋是一個涉及多方面的綜合治理過程,應從離心機本身^[3]、離心機參數設置^[4]、血袋質量性能、配平后血袋規整、血袋裝杯、盡可能消除死腔、保護導管等方面采取措施,當然這些措施不能違背血站質量管理規范要求;各單位還可根據 自身的實際情況制定出相應的預防措施;血袋供應商也應不斷提高血袋質量 ,盡可能消除材料上沙眼和壓合不牢等缺點;只有這樣,才能減少離心破袋,可見綜合治理是防止離心破袋zui有效的辦法。

參考文獻
1韓軍峰. 一次捐獻雙袋血小板的獻血者的安全性探討. 臨床輸血與檢驗 , 2005, 7: 295.
2熊志高,羅賢瑞,謝永玲.關于加強采供血機構冷鏈管理的探討.中國輸血雜志, 2007, 20: 253.
3李健民,沈莉,張愛紅.不同離心方式血液離心效果的調查.中國輸血雜志, 2002, 15: 208. 4劉粵齡主編.《血站管理辦法 》貫徹實施及血站相關標準和技術操作規程匯編.第1版.北京:中國醫藥科學出版社, 2006. 149161.